王垂芳医生的科普号

一例颊粘膜下血管瘤患者经过微创治疗消退。患者女性，29岁，发现面颊部血管瘤10余年，每次吃饭是都会担心破裂出血，困扰多年，四处求医诊治未果，最后来到我院血管外科，经过微创治疗，血管瘤消退，再也不用担心出血危险了。

婴幼儿血管畸形和血管瘤是临床常见较复杂的先天性血管病变，多见于婴幼儿，多在出生时或出生后1个月内出现，可见于身体各部位，以面部多见。临床上分为三种类型：血管畸形（包括鲜红斑痣、婴幼儿血管瘤（又称草莓状血管瘤）、静脉畸形（又称海绵状血管瘤））。 01临床表现 血管瘤是血管内皮细胞异常增殖所致，多在出生后2～3周发现，开始仅为红色斑点，4～5个月进人快速生长期，2岁以后开始消退。血管畸形为先天性脉管结构发育异常，内皮细胞无异常，临床表现为局部隆起或不隆起皮面的青紫色斑块，质地松软有压缩感，瘤体大小可随体位发生改变。 一旦小宝宝们出现这些先天性的症状，一定让很多家长困扰、担心。 2治疗方法 尽管婴幼儿血管瘤有自然消退的趋势，但有，40％一50％的血管瘤患者仍有毛细血管扩张、瘢痕形成以及上皮萎缩等美容方面的后遗症，20％左右的病例必须通过治疗来解决，尤其是颌面部血管瘤，应采取早期干预治疗。而血管畸形并不能自然消退，应予早期干预。再者，先天性血管畸形和血管瘤人群易出现不同程度的自卑感，影响其社会适应力及其学习工作。临床治疗手段很多，包括外用药物、口服药物、激光治疗、局部药物注射治疗、放射治疗、冷冻治疗、射频消融治疗、微创介入治疗、手术治疗。 常用方法：硬化剂局部注射 泡沫硬化剂是临床应用广泛的血管硬化剂，具有硬化和止血的双重作用。在静脉血管旁和血管腔内局部注射聚桂醇，可以直接对血管内皮造成损伤，从而促进血栓的形成，使血管产生炎性病变和组织纤维化，新的纤维化条索代替病理性血管，致使病理性血管永久闭塞，从而达到硬化治疗的目的。对于瘤腔内的注射，可以促使血管硬化闭锁，切断瘤体供血，瘤体会因为得不到供给而逐渐萎缩，最终“饿死”。

治疗前患儿男性，47天，发现左侧胸壁血管瘤20余天入院。无明显其他不适。治疗中患者婴幼儿血管瘤诊断明确，瘤体生长较快，给予口服心得安治疗。治疗后治疗后180天血管瘤基本消失。

治疗前肝血管瘤直径大于3厘米，既往多采用手术切除或者是经股动脉介入栓塞术。本例采用彩超引导下经皮穿刺血管瘤腔内药物灌注术治疗，创伤小，恢复快，疗效好。治疗后治疗后30天复查显示肝血管瘤明显缩小，并且患者没有任何的不适和后遗症。

瘢痕是机体对创伤的一种过度反应，是一种纤维化疾病。一般呈紫红色或粉红色，隆起于皮肤表面，形状不规则，高低不平，质地较硬，常伴“虫咬”状痒痛难忍，甚至影响到局部功能活动，给患者带来身心困扰，瘢痕的治疗也一直是现代医学的难题。 瘢痕疙瘩影响美观，一旦出现，人们非常苦恼，尤其是爱美的女士。市面上众多祛疤产品的效果也差强人意。聊城市肿瘤医院血管外科开展了一种瘢痕治疗方法：瘢痕内注射治疗，该方法简便宜操作，无需住院，无需手术，疗效确切，并且没有明显副作用。轻度瘢痕疙瘩，一般1～2次注射即可治愈；中到重度瘢痕疙瘩，可以先进行手术切除，拆线后进行注射治疗，能有效抑制病理性瘢痕组织增生，从而达到治疗目的。该方法效果显著，所治疗的患者特别满意。

下肢静脉曲张即我们俗称“老烂腿”、“蚯蚓腿”，表现为下肢弯弯曲曲、高出于皮肤表面的“筋疙瘩”。通常于站立时更明显，常常于久站、活动或负重时出现患肢酸胀、水肿、疼痛和沉重感。随着时间的延长，由于长期血液瘀滞会造成下肢（足靴区）皮肤营养不良，出现皮肤棕褐色的斑块、发黑、皮肤色素沉着，进一步发展会形成溃烂，即我们常说的“老烂腿”，更严重者则需要截肢。曲张血管内瘀滞的血液还可能形成血栓，形成静脉炎，甚至会出现深静脉血栓。 下肢静脉曲张如何治疗？专业血管外科医生会根据患者的实际情况来制定治疗方案，对于早期没有症状的患者建议穿弹力袜，抬高患肢，减肥，并定期随访。对于保守治疗效果不明显及明显的静脉曲张患者，则建议采用微创的治疗手段。目前，专业血管外科团队根据不同类型的下肢静脉曲张患者采取个体化的精准微创治疗。我们团队专业医生目前所开展的微创美腿手术，创伤小、费用低、恢复快。是通过大腿根部一个1cm的手术切口及脚踝处一个0.5cm手术切口将“树”截断，“树干”采用热消融治疗-激光腔内成形术及射频消融术，硬化剂注射治疗曲张分支血管，通过化学作用使曲张的静脉管腔闭塞并最终形成纤维条索。 目前，专业血管外科医生已成功摸索出一套下肢静脉曲张微创综合治疗模式，能让患者轻松摆脱“蚯蚓腿”的烦恼。临床工作中，我们常见到一些不规范治疗延误病情，导致发展到“老烂腿”的程度，严重影响生活质量及后续治疗效果。在此，提醒大家，当您发现“蚯蚓腿”时，一定要尽早到血管专科就诊治疗。

文章摘要：目的 探讨非小细胞肺癌并胸膜转移的外科治疗方法及疗效。方法 48例非小细胞肺癌并胸膜转移患者依入院先后次序随机分为小切口电灼肺癌胸膜转移结节加瘤体内注射无水乙醇手术组（小切口手术组）25例和肺肿瘤楔形切除、肺叶切除或全肺切除术加胸膜固定手术组（常规手术组）23例；对两组术后临床效果进行了对比分析，评价非小细胞肺癌并胸膜转移手术治疗的可行性、有无并发症和近远期疗效。结果 1、从有效率和完全缓解率以及生存期来比较，两组无显著性差异（P＞0.05）；2、术后观察项目，小切口手术组的手术时间为（78.44±9.21）minutes，而常规手术组为（80.29±14.40）minutes；小切口手术组的术中出血量为（117.89±12.51）ml，而常规手术组为（149.71±28.55）ml；小切口手术的疼痛评分为（2.89±1.17）分，而常规手术组为（4.14±1.29）分。小切口手术组的胸腔引流时间为（4.11±1.11）d，而常规手术组为（5.15±1.23）d；小切口手术组的胸腔引流液体量为（207.89±42.12）ml，而常规手术组为（308.43±46.58）ml；小切口手术组术后住院天数为（6.22±1.64）天，而常规手术组为（8.29±1.98）天；3、与常规手术组相比，小切口手术组术后并发症（肺部感染、肺不张、支气管胸膜瘘）发生率低；差异有统计学意义（P＜0.05）。结论小切口电灼肺癌胸膜转移结节加瘤体内注射无水乙醇手术可有效地控制非小细胞肺癌并胸膜转移患者的恶性胸腔积液，临床治疗效果达到肺肿瘤楔形切除、肺叶切除拟或全肺切除术加胸膜固定术，但小切口手术组并发症发生率低，明显提高患者生活质量，延长生存时间，能使病人尽快得到后继的综合治疗方案，是一项有效的姑息性手术方法。